Ερευνητικό Έργο
Α. Μοριακή Επιδημιολογία
Ο κ. Φουντουλάκης έχει εκπονήσει ερευνητικό project με θέμα “Oxidative mechanisms in oesophageal carcinogenesis and clinical effectiveness of Barrett's surveillance programmes”. Ο σκοπός της μελέτης αυτής ήταν: α) να εξετασθεί η υπόθεση ότι διαιτητικοί παράγοντες προκαλούν οξειδωτικού τύπου βλάβες στο DNA των επιθηλιακών κυττάρων του οισοφάγου Barrett ή ότι κάνουν το βλεννογόνο πιο ευάλωτο σε αυτού του είδους τις βλάβες και β) να διερευνηθεί η επίδραση της ενδοσκοπικής παρακολούθησης ασθενών με οισοφάγο Barrett στην κλινική έκβαση των ασθενών που αναπτύσσουν καρκίνο του οισοφάγου.
Πιο συγκεκριμένα, μελετήθηκαν τα εξής σημεία:
1. Μετρήθηκαν τα επίπεδα βιταμίνης C και ασκορβικού οξέως στο βλεννογόνο του οισοφάγου Barrett και έγινε σύγκριση με τα επίπεδα των βιταμινών αυτών σε παρακείμενο πλακώδες και γαστρικό επιθήλιο.
2. Μετρήθηκε η συγκέντρωση των αντιοξειδωτικών βιταμινών A, C και Ε στο αίμα ασθενών με οισοφάγο Barrett και έγινε σύγκριση με τις αντίστοιχες τιμές στο αίμα υγειών μαρτύρων.
3. Προσδιορίστηκε η έκταση της οξειδωτικής βλάβης στο DNA του κυλινδρικού επιθηλίου του οισοφάγου Barrett χρησιμοποιώντας την τεχνική “comet”.
4. Αναζητήθηκαν πιθανές συσχετίσεις ανάμεσα στα παραπάνω και τον Δείκτη Μάζας Σώματος, την κατανάλωση συγκεκριμένων θρεπτικών ουσιών και την πρόσληψη φαρμάκων.
5. Έγινε σύγκριση της κλινικής έκβασης ασθενών με αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου που διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής παρακολούθησης οισοφάγου Barrett με την έκβαση ασθενών που διαγνώστηκαν εξαρχής με συμπτωματικούς καρκίνους.
Τα ευρήματα της μελέτης αυτής παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον και τα αποτελέσματά της έχουν ανακοινωθεί σε διεθνή επιστημονικά συνέδρια και έχουν δημοσιευθεί σε έγκριτα επιστημονικά περιοδικά στο εξωτερικό.
Β. Κλινική Έρευνα
Κατά τη διάρκεια της θητείας του στο Κέντρο Μαστού του Lancashire University Hospital, ο κ. Φουντουλάκης σχεδίασε και οργάνωσε μία “διπλά τυφλή” τυχαιοποιημένη μελέτη που είχε ως στόχο να διερευνηθεί εάν η τοπική έγχυση τετρακυκλίνης μετά από μαστεκτομή ή / και λεμφαδενικό καθαρισμό της μασχάλης για καρκίνο του μαστού μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητκού “ορώματος” (seroma), το οποίο είναι μία αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή των επεμβάσεων αυτών. Το πρωτόκολλο της μελέτης που εγκρίθηκε από την τοπική Επιτροπή Δεοντολογίας περιέλαβε την εγγραφή 60 ασθενών σε κάθε βραχίονα της μελέτης.
Γ. Κλινικός Έλεγχος (Audit)
Retrospective audit of all patients admitted with a diagnosis of acute pancreatitis at Royal Preston Hospital over a period of 12 months. The aim of this study was to examine if the initial management of these patients was in accordance with the recently published guidelines of the British Society of Gastroenterologists.
Retrospective audit of 130 patients with gastric cancer who underwent gastrectomy with curative intent at Hope Hospital over a period of 12 years. The aims of this project were: a) to compare the predictive ability of POSSUM, p-POSSUM and o-POSSUM in patients undergoing gastrectomy and b) to evaluate the accuracy of Kattan scoring system in predicting the long term survival of patients with gastric cancer following potentially curative surgery.
Review of 109 patients who underwent cardio-oesophagectomy for cancer at Blackburn Royal Infirmary over a period of 10 years. The aim of this audit was to examine the long term survival of patients with T3 cancers and to decide whether surgical management of these patients is justified.
Review of 100 patients with breast lumps and C4 cytology on FNA who were treated in the breast unit of Chorley Hospital over a period of three years. The aim of this audit was to examine the clinical outcome of these patients and to assess the diagnostic accuracy of C4 reports.
Prospective audit of 110 consecutive patients with anorectal and other superficial abscesses who were admitted to Blackpool Victoria Hospital within a period of three months. The aim of the project was to examine the feasibility and efficacy of semi-urgent day case lists for the management of patients with superficial abcesses.
Audit of 232 patients with oesophageal cancer that underwent resection at the Leeds General Infirmary between January 1990 and December 2000. The aims of this project were: a) to analyse the early post-operative results (in-hospital mortality and morbidity) and long term survival of patients with oesophageal cancer undergoing resection and b) to evaluate the performance of POSSUM in oesophageal surgery.
Review of all patients with achalasia that underwent laparoscopic cardiomyotomy at Leeds General Infirmary. The aim of this study was to determine whether prior pneumatic dilatation affects the outcome of surgery.
Review of 188 consecutive patients with thyroid nodules referred to the surgical thyroid clinic at Northwick Park Hospital between January 1993 and August 1996. The aim of this study was to determine the value of FNA cytology and ultrasonography in the pre-operative assessment of thyroid nodules and to examine the feasibility of one-stop thyroid clinics.
Prospective audit of 23 patients who underwent a variety of laparoscopic procedures using a 3D system of video endoscopy at Northwick Park & St Mark's Hospital over a period of ten weeks. The aim of the study was to evaluate the performance of this system in General Surgery.